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抗抑郁药天地 |
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氢溴酸西酞普兰（简称
" 西酞普兰 " ） 为消旋二环 phthalane 衍生物， 是新一代的抗抑郁药物， 其对 5-HT 再摄取抑制的相对选择性在同类药物中最高。
作为一种典型的高选择性 5- 羟色胺（ 5-HT ）再摄取抑制剂（ SSRI ），是类属作用于中枢神经系统的抗抑郁药。西酞普兰
能有效抑制 5-HT 的再摄取， 具有肯定的抗抑郁作用，且起效迅速， 对多巴胺和去甲肾上腺素的再摄取作用很小， 不影响认知和精神运动性行为，尤其适用于躯体疾病伴发抑郁且需多种药物合用者，如中风后抑郁。近年来研究显示，它对焦虑症、惊恐障碍也有较好治疗效果，还可作为治疗慢性疼痛辅助药。西酞普兰的临床用药剂量为每日
20-60mg ，它被认为是最纯的 5- 羟色胺再摄取抑制剂，很少引起显著的药物相互作用，不良反应很少。 对毒蕈碱、组胺或 5-
羟色胺受体的亲和力很小或几乎没有。本品对内源性和非内源性抑郁的患者同样有效，且不影响心脏传导系统和血压，不损害患者的认知功能及精神运动，也不增强乙醇导致的抑郁作用。
服用该药后偶有以下副作用：咳嗽、恶心、口干、多汗、体重轻度减轻等，其它不良反应包括：头痛、失眠、呕吐、便秘、心率加快和过敏反应等。
西酞普兰于 1989年在丹麦首次批准上市，1990年～1996年依次在芬兰（1990）、瑞士（1991）、瑞典（1992）、英国（1995）、德国（1996）等63个国家上市，1998年7月17日美国FDA批准西酞普兰（Celexa）在美国上市，自上市至2000年，西酞普兰成为美国市场销售增长最快的抗抑郁药，1998年销售额为4000万美元，1999年上升为3.34亿美元，2000年达到7.37亿美元，列畅销药的第32位。
西酞普兰在美国的生产商为 Forest Laboratories，制剂为片剂，规格为20mg。1999年西酞普兰获准在中国市场销售，生产厂商为丹麦灵北药厂（Lundbeck），商品名为喜普妙（Cipramil），规格为20mg/片，每包装（14片）销售价格为165元人民币。
依地普仑是西酞普兰（ Citalopram）的活性S-对映异构体，去除了无抗抑郁活性的
R-对映异构体。临床研究显示了依地普仑的疗效和耐受性好。其推荐剂量为一日10mg，而西酞普兰为一日40mg。此外，许多病人每日服用依地普仑10mg，治疗第1周或第2周后开始显著改善抑郁症状。
依地普仑 10mg在主要疗效上同西酞普兰40mg相似。
依地普仑获瑞典、瑞士、丹麦、比利时、英国、法国、爱尔兰和奥地利等欧洲国家许可，现已在瑞士、瑞典和英国上市，商品名为
Cipralex。
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